1、是矫正视功能的重要方法。
(资料图片仅供参考)
2、视功能矫正的内容包括:(1)消除斜视眼的抑制状态;(2)扩大融合范围;(3)矫正异常视网膜对应;(4)弱视训练等。
3、同视机训练有许多方法,通过近代视觉心理学和视觉电生理学的研究,加深了人们对这些治疗方法的认识,视网膜感受器对运动视标和亮度变化的视标非常敏感,也就是说刺激图象的亮度不断变化,例如:时隐时现或一闪一灭,或者刺激图象不断地上下或左右运动;围绕抑制眼的黄斑上下或水平移动画片,这两种形式都会增强图象对抑制眼黄斑的刺激。
4、按照以上观点可以把同视机训练方法划分为两类:一类闪烁刺激法,亮度不断变化;另一类是动态刺激法,画片不断运动。
5、 1.闪烁刺激法选用同时知觉画片,宽5度,例如拖拉机和房子。
6、把两侧镜筒摆在客观斜视角上,双眼正位时摆在0度,即正前方(健眼注视拖拉机,当熄灭拖拉机时,另只眼不出现眼球运动就能注视房子)。
7、使两镜筒灯光亮度不断变化,变化方式有以下几种:交替点灭,一侧(即视网膜黄斑抑制的眼)点灭或同时点灭。
8、自动闪烁频率开始较低,以后逐渐提高。
9、抑制眼前的画片亮度应该比对侧眼高一些,使两眼前的画片亮度存在一定差别,这样也有利于脱掉抑制。
10、三种点灭方式可以交替使用,也可单独使用。
11、反复训练能获得同时知觉,重新建立正常视网膜对应。
12、2.动态刺激法这类方法3包括捕捉法、进出法、侧向运动法。
13、(1)捕捉法:医生一侧镜筒,操纵拖拉机,病人操纵一侧镜筒,画片是房子。
14、当拖拉机进入房子以后,医生稍微移动镜筒,拖拉机开出房子,患者再把拖拉机放入房子。
15、反复训练,病人的动作会越来越快,说明同时视功能逐渐恢复。
16、(2)进出法:与捕捉法相似,也是把两镜筒放在客观斜视角上,患者健眼注视狮子,一侧镜筒固定,一只手移动另一侧镜筒,把狮子放出笼子,重复进行。
17、随视功能的改善,动作越来越迅速。
18、(3)侧向运动法:在客观斜视角放上两张画片融合以后,把同视机锁住,中央开关打开,使两个镜筒能够左右方向做平行运动。
19、让患者在保持融合的情况下追随镜筒做共同性运,这样既训练融合功能,也能训练双眼协调的共同性运动,克服眼球运动的轻度非共同性。
20、 利用Haidinger刷现象来矫治旁中心注视性弱视,由于黄斑部存在有特殊排列的Helon纤维,通过此刷可以看到以注视点为中心直交的黄色毛刷样内视现象。
21、治疗时,让病人取坐位,用弱视眼注视旋转的毛刷和图形视标(常用飞机图形),努力使光刷中心移至图形视标中央部,消除旁中心注视,建立中心凹注视。
22、本法适用于旁中心注视点在中心注视以外30 范围内,5~80 以外的旁中心注视点辨别不出Haidinger刷现象。
23、意义弱视治疗的目的不仅是提高单眼视力,最终目的是为了让患儿获得正常的双眼视觉。
24、弱视患儿,特别是单眼弱视患儿,可能存在单眼抑制,他们没有双眼同时视。
25、这类患儿一只眼注视目标的时候,另一只眼则处于抑制状态。
26、确切地说,通常是健眼注视目标,弱视眼抑制,弱视眼对前方的目标视而不见。
27、在同视机的插片槽内,分别放置两张画片,比如一张是拖拉机,另一张是房子。
28、正常人的两只眼能够同时看见两张画片,调整同视机的两只镜筒的位置,观察者能够把两张画片合二为一,感觉到的不是两张画片,而是一张完整的画片,画面是房子里有一台拖拉机。
29、把两张不同的画片融合成一张完整画片的能力。
30、称为双眼同时视。
31、弱视患儿不会看到一张完整的画片,只能看见拖拉机或只能看见房子,即使能够同时看见两张画片,拖拉机也不能进入房子里,说明他们没有双眼黄斑同时视的能力。
32、有一些患儿具有双眼同时视的功能,但是不具备正常的融合功能。
33、比如在同视机的插片槽内分别放置两只完全相同的老鼠,患儿不能使之合二为一,只能看见一只老鼠。
34、正常人应该能够看见合二为一的老鼠。
35、如果患儿没有正常的融合功能,立体视觉就不能形成。
36、日常生活中,多数弱视患儿不仅没有双眼同时视,而且融合功能和立体视觉都存在缺陷。
37、当弱视眼的视力恢复正常之后,进行同视机训练,目的是消除单眼抑制,建立融合功能,恢复立体视觉。
38、最终获得正常立体视觉。
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